|
|
隆鼻术已经成为我国开展最多的美容手术之一。在受术者及医生眼中，隆鼻术似乎是一个很简单的手术。然而在大量实践发现，要做一个适合需求者个性的成功隆鼻术，除了需要大量的实践外，需要对受术者的职业特点、心理的充分了解及受术者的鼻部个性及与颜面周围的结构特点（眶骨，颧骨，眼部及上唇）有充分的认识。只有做到“知己知彼”，才能达到完美的效果，在日常临床活动中，可见国内完成的种种隆鼻术后效果不佳形态，对此我们进行了研究和分析。
隆鼻术的简单手术步骤
在许多美容外科医生及受术者的眼中，隆鼻术只不过是将雕刻的生物材料（人工生物材料、自身软骨或骨骼），通过隐蔽的鼻孔缘切口置入鼻背骨膜下。手术步骤为雕刻鼻支架，剥离鼻背隧道，置入假体，缝合切口。然而雕刻支架完全适合受术者的个性特点及需求却并不轻易做到；另外对于经验不多医生，放置层次及位置不准确也时常发生。
对受术者的颜面及鼻部的结构特点的了解
受术者除存在共性，鼻部偏低外，每个人的鼻子形态及颜面的结构是千差万别的。首先额部，有天庭饱满，也有额部窄小之分；面部有宽大和小巧；眶骨有低平和凸出，即眉弓高低之别；颧骨有低平及凸出；上唇的长短不一。而鼻子本身解剖又各不相同。鼻部从上向下分为紧靠额部的鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱。各段高低及宽窄形态，鼻孔位置及形态等均影响手术后效果。找出受术者的颜面解剖的主要特点及受术者的主要要求是决定手术成功的关键因素。
目前主要的隆鼻术流行趋势
隆鼻术主要呈现两大趋势，欧式隆鼻术及东方式隆鼻术；它们实际上是东西方文化及审美观点在美容外科具体体现。随着我国美容美学的发展，鼻部美学形态将会呈现极大的多样性。人们能完全按照自己的要求和审美观点来定做适合自己的鼻子，如同做鞋一样，当然这些必须是在客观条件允许的前提下。
1.欧式鼻术式
其主要特点是鼻根部高，鼻额部交角大，通常大于150度，但其必须配合以下条件：具有天生或通过手术双眼皮能够加宽、加深，眶骨凸出或眉弓高，而自身有强烈愿望要求“洋气”者，适合行“欧式鼻”。这种手术关键是鼻模根部高、宽，鼻模侧面呈现直线，鼻侧轮廓清晰，鼻尖尖而高，鼻孔呈现小而垂立的椭圆形。该术式充分展现欧美人的轮廓清晰，不同于东方人所谓的柔和美。它通常适合影视界及演艺界人士，以便上镜；不适合大多数东方人解剖结构及审美观点。当然随着欧美文化传人和流行，此种手术在年轻人中有迅速增多的趋势。
2.东方式术式（柔和式隆鼻术）
目前国内最广泛开展的隆鼻手术方式，其主要特点是鼻模高度适中，甚至偏低，手术后呈现轻微柔和的凹陷，鼻尖不太尖，鼻孔呈现大椭圆形。它能适合许多希望鼻部隆起，而手术后又不至于让人看出进行过手术的人群。它充分体现东方人的柔和美的审美观。在鼻模的雕刻上，做到鼻模根部及两侧薄，与深层骨骼有良好的贴附，与额骨有自然弯曲的过度，鼻尖高度适中，鼻孔呈现斜立的大椭圆形。
常见不同鼻部情况的隆起术式
单纯鼻根部隆起术
适合于鼻根部偏低，鼻根部凹陷过深，鼻额角过小者，通常见于广东、广西、福建等南方地区及东南亚人群中；其鼻根部偏低而且颧骨凸出，鼻头肥大，但往往只需要矫正过低鼻根部。只需要行鼻根部局部隆起术，也可称做局部或部分隆鼻术，常采用柳叶形或船形鼻模，与额骨及鼻背贴附的鼻模呈现上下两端薄，中间厚。
全鼻隆起术
通常适合于鼻根部、鼻背及鼻尖均低者，即整个鼻显低，且鼻尖偏下垂，鼻小柱短小，鼻孔呈现卧位者。常采用L形支架，将鼻部整体上抬，如同浮出颜面，同时矫正鼻尖及鼻孔形态，必要时支架鼻背部分适度延长，矫正鼻孔上翘、外露或者短鼻者。它适合大多数人。
单纯鼻尖隆起术
适合于鼻尖低、鼻小柱短小，鼻孔呈现卧位，而鼻背及鼻根部高度及宽度适中者。可行单纯支架或耳廓软骨鼻尖抬高术式，矫正鼻下部形态不佳。
驼峰鼻矫正同时行鼻部隆起术
适合于鼻部整体偏低，但鼻背部有局部异常突起，甚至呈现鹰钩鼻者。通常局麻下去除局部异常凸起的驼峰，同时行鼻部整体上抬。
鼻头鼻翼肥大矫正同时行鼻部整体隆起术
适合于鼻头、鼻翼肥大且鼻部低平者，在行上述畸形矫正的同时行整体隆起术。
临床上出现的鼻部形态不满意常见情况
临床上常见的鼻部形态不佳，除了高度不佳（鼻部隆起过高或过低），还有两侧贴附不佳，呈现两侧支架的轮廓；此外有位置不准确，支架偏移，出现歪鼻；鼻支架过浅，轮廓过显；支架过宽，过窄，鼻尖过高，呈现鼻尖部皮肤呈现红色，甚至出现皮肤破溃，支架外露；另外外形不自然，无正常鼻额角，鼻面角，鼻唇角，无理想的美学曲线，无自然的和面部和谐的宽度；支架轮廓隐匿可现，用手触及鼻根部时，支架梢摇曳，即感置入的支架杂皮下漂浮、晃动；假体偏移，鼻根部呈现阶梯状；鼻背部皮肤发硬，或反光增强，皮肤变色，发白或呈现灰暗色，有皮肤坏死的先兆迹象或皮肤出现小的凹陷性小坑；鼻尖部过高，鼻头周围血管扩张、充血，皮肤变菲薄，久之，则红肿，组织呈瘢痕样增生，内有肉芽组织，局部破溃，常流黄水，支架外露；鼻孔变形，鼻翼沟过度内陷，鼻头圆钝；鼻模过长，根部剥离不充分，上端置于皮下周围固定不牢，重力作用下鼻横向下坠，鼻尖鼻小拄皮肤隆起，变白，增生，刺破皮肤支架外露；鼻小柱过宽，边缘不圆滑弯曲甚至支架外露。
出现不满意情况，可尽快手术，取出支架，并根据情况重新隆鼻，纠正上次手术的不良效果。其手段为重新雕刻适合受术者的支架，重新剥离适当隧道，总之通过再次手术完全能获得一个理想的隆鼻手术后效果。
|
|
发表于 2017-11-18 10:40:41